Les doses de radioactivité délivrées aux patients par imagerie médicale, et en particulier par les scanners, sont en hausse. En cinq ans, les quantités d'irradiations ont augmenté de 47%.

Pour l'Autorité de sûreté nucléaire (ASN) cette augmentation devient préoccupante et doit être maîtrisée. Dans ce cadre l'ASN appelle les acteurs de la santé (professionnels et institutionnels de la santé) à se mobiliser.

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En France, 10% des examens réalisés sont des scanners, soit 58 % des doses reçues. Les doses reçues par les « radiologues interventionnels » (cardiologues, chirurgiens') et leurs assistants sont importantes du fait de leur travail à proximité des sources de rayons X lors des actes qu'ils réalisent. Ces doses augmentent en même temps que le nombre des actes réalisés, en particulier dans les blocs opératoires, peut on lire dans un communiqué de presse.

Les doses de radioactivité délivrées aux patients par imagerie médicale, et en particulier par les scanners, sont en hausse. En cinq ans, les quantités d'irradiations ont augmenté de 47%

Selon l'ASN, ce constat a été vérifié à la suite :

• de la publication du rapport IRSN/InVS de 2010 montrant une augmentation de 47% en 5 ans des doses délivrées aux patients (1/4 de la population française par an) ;
• des conclusions des 124 inspections de l'ASN en 2009 dans des services où sont réalisés des actes de radiologie interventionnelle (rapport rendu public ce jour) ;
• des recommandations émises le 23 novembre 2010 par le groupe des experts en radioprotection médicale (GPMED) auprès de l'ASN ;
• et des conclusions du séminaire organisé en septembre 2010 par l'ASN et qui réunissait tous les acteurs de la santé concernés, organismes institutionnels et professionnels.

L'objectif n'est pas d'abandonner le scanner ni les radio, mais de réévaluer la justification de chaque examen et surtout de développer des techniques alternatives, moins ionisantes, comme l'imagerie par résonance magnétique ou IRM.

Or le nombre d'appareils disponibles est encore trop faible. La France est d'ailleurs en retard dans ce domaine par rapport à de nombreux autres pays européens, avec un nombre trop faible d'appareils par rapport au nombre d'habitants et de grandes disparités régionales, certaines régions étant fortement sous-équipées.

L'ASN a décidé d'agir sur la radioprotection et sur la maîtrise des doses en imagerie médicale. Dans ce cadre, elle a publié deux délibérations de son collège. Les actions proposées par l'ASN pour améliorer la radioprotection dans le domaine médical et maîtriser l'augmentation des doses sont notamment :

• Le développement des techniques alternatives, au premier rang desquelles l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ;
• La mise en 'uvre plus rigoureuse des principes de la radioprotection (justification et optimisation) ;
• Le renforcement de la formation à la radioprotection ;
• L'implication plus forte dans le champ de l'imagerie médicale de radiophysiciens ;
• L'augmentation de la disponibilité des Personnes Compétentes en Radioprotection (PCR) et des moyens qui leur sont alloués.

Autre action mise en avant par l'ASN, le respect plus rigoureux des principes de la radioprotection. En 2009, des inspections avaient révélé des insuffisances dans les blocs opératoires, notamment à cause d'un défaut de formation du personnel. En 2012, un guide sera disponible sur internet, pour aider les généralistes à choisir l'examen d'imagerie le mieux adapté.