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Alerte l'pidmie de rougeole 
Alerte  l'pidmie de rougeoleAlerte l'pidmie de rougeole
Plus de 14 500 cas de rougeole ont t dclars en France, depuis le 1er janvier 2008

Plus de 14 500 cas de rougeole ont t dclars en France, depuis le 1er janvier 2008. Ces chiffres sont l'actualisation des donnes de dclaration obligatoire au 19 avril 2011, qui actualise les donnes du point InVS du 22 mars 2011.

La circulation du virus s'est intensifie en dbut d'anne 2010 conduisant la dclaration de plus de 5 000 cas entre janvier et dcembre. La courbe pidmique montre un pic d'incidence en avril 2010 pour la saison hiverno-printanire 2009-2010. La re-augmentation du nombre de cas dclars ds le mois d'octobre 2010 a annonc une 3me vague de l'pidmie qui se poursuit sur les premiers mois de l'anne 2011. Cette vague est de trs grande ampleur puisque plus de 3 700 fiches de DO ont t rceptionnes l'InVS ce jour pour des cas survenus en janvier et fvrier 2011. De plus, plusieurs lments sont en faveur d'une sous-estimation de l'incidence relle par la DO.


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Selon l'InVs, en 2010, 8 complications neurologiques (encphalites/mylites) ont t rapportes et 2 cas sont dcds (1 encphalite et 1 pneumopathie). A ce jour, pour 2011, ont t dj notifies 13 complications neurologiques (12 encphalites/mylites et 1 syndrome de Guillain-Barr) et 2 dcs (pneumopathies).

Plus de 14 500 cas de rougeole ont t dclars en France, depuis le 1er janvier 2008

La rougeole (galement appele 1re maladie) est une infection virale ruptive aigu. Elle atteint essentiellement les enfants partir de l'ge de 5-6 mois. Le nom de premire maladie provient du fait qu' l'poque o l'on a voulu tablir une liste des maladies provoquant un exanthme infantile, elle a t la premire tre numre. La vaccination contre la rougeole, recommande pour les enfants autour d'un an, vise surtout viter les complications de l'infection, comme les encphalites, qui peuvent avoir des squelles importantes voire ltales.

Les formes les plus svres de la rougeole apparaissent chez le jeune enfant souffrant de malnutrition, surtout en cas d'apports insuffisants en vitamines A ou en cas de dficit immunitaire associ, tel le sida. De fait, l'enfant ne meurt pas directement de la rougeole mais de ses complications, telles encphalite, diarrhes svres ou pneumonies.

Perue comme une maladie bnigne chez un sujet en bonne sant dans les pays dvelopps, la rougeole est en fait une maladie trs grave chez les enfants sous-nutris ou vivant dans de mauvaises conditions d'hygine : en 1999, 873 000 personnes sont mortes de cette maladie et 345 000 en 2005, essentiellement dans les pays en dveloppement. Dans ces pays, la mortalit est trs leve, immdiate (1 dcs sur 10 cas en zone rurale africaine) ou retarde (par aggravation secondaire de la malnutrition). Les infirmits sont nombreuses, les ccits ( la suite de kratites) s'ajoutant aux encphalopathies.

Avant l'arrive de la vaccination au dbut des annes 1960, la rougeole tait la premire cause mondiale de mortalit par infection (135 millions de cas annuels entranant 6 millions de dcs). La mortalit en a t divise par 3 la fin des annes 80, prs de 10 ans aprs une politique de vaccination de masse. Il reste cependant encore de trs nombreux cas de rougeole en raison d'une couverture vaccinale non optimale mais aussi en raison de l'absence d'immunit acquise aprs une seule dose dans 5 10 % des cas, voire aprs deux doses dans quelques rares cas (< 2%).

Les complications de la rougeole peuvent tre de quatre ordres : respiratoire, neurologique, digestif et oculaire. Une des complications neurologiques est l'encphalite post-ruptive ou post-infectieuse. Elle est la plus frquente et survient 3 10 jours aprs l'ruption. Elle n'est pas due une multiplication du virus dans le cerveau, mais elle est probablement explique par un mcanisme auto-immun. Un mcanisme auto-immun apparat lorsque les anticorps attaquent nos propres tissus vivants. On en voit un cas pour 1 000 rougeoles et sa mortalit est de 10 %. Ce n'est donc pas une raret. Elle est responsable d'un dcs pour 10 000 cas de rougeole.

Pour l'instant, six rgions, essentiellement dans le quart Sud-Est de la France (Rhne-Alpes, Provence-Alpes-Cte d'Azur, Languedoc- Roussillon, Franche-Comt, Auvergne, Midi-Pyrnes) ont dclar, sur la priode octobre 2010-mars 2011, plus de 80 % des cas et ont dpass des incidences de 15/100 000 sur la mme priode.

Cette anne, la Semaine Europenne de la vaccination a t axe sur la Rougeole, une faon de favoriser une meilleure comprhension des enjeux de la protection vaccinale.

Du 26 avril au 2 mai 2011, toutes les rgions franaises et un rseau de partenaires se mobiliseront pour sensibiliser et informer le grand public, mais aussi les professionnels de sant, sur la vaccination et ses actualits. La vaccination contre la rougeole est de nouveau la priorit de cette Semaine en France.



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