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Grippe Aviaire - Risque de pandmie - Vaccin

Grippe A, ou en sont les entreprises franaises ? 
Grippe A, ou en sont les entreprises franaises ?Grippe A, ou en sont les entreprises franaises ?
Grippe A, ou en sont les entreprises franaises ? Alors que le virus de la grippe A (H1N1) a pris la forme d'une pandmie (pidmie mondiale), et que la France est au niveau d'alerte pandmique 5A, une runion informelle s'est tenue sur les risques lis au virus de la grippe A pour les entreprises franaises.

La grippe A (H1N1) a pris la forme d'une pandmie (pidmie mondiale). ce jour, la France est au niveau d'alerte pandmique 5A. Le risque li au virus de la grippe A est principalement li sa rapidit de propagation et son extension gographique.

 

Sur la proposition spontane d'entreprises et de professionnels de la sant, s'est tenue une runion informelle le mercredi 26 aot 2009 sur les risques lis au virus de la grippe A pour les entreprises franaises.


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Etaient prsents : Didier Plas, PDG et fondateur du Groupe Genitech (Services Informatiques) ; Bernard Reignier (Responsable du ple urgences / ranimation / anesthsie du CHU Bichat Paris, Prof de mdecine l'universit Paris 7, expert auprs du ministre de la sant notamment pour les infections nosocomiales et le plan grippe aviaire puis "pandmie grippale") ; Zineb Ouazene (mdecin du travail du CIAMT - Centre de la Mdecine du Travail).

 

Grippe A, ou en sont les entreprises franaises ? Alors que le virus de la grippe A (H1N1) a pris la forme d'une pandmie (pidmie mondiale), et que la France est au niveau d'alerte pandmique 5A, une runion informelle s'est tenue sur les risques lis au virus de la grippe A pour les entreprises franaises.

 

Rappels importants

  • Quels sont les signes d'une infection au virus de la grippe A ? Une personne prsentant une fivre > 38C, des courbatures, une fatigue et des signes respiratoires (toux, difficults respiratoires).
  • Existe-t-il un traitement, un vaccin contre le virus de la grippe A ? Il existe un traitement antiviral mais il n'est pas prescrit systmatiquement, un vaccin spcifique est actuellement en cours de prparation.
  • quel moment est-on contagieux ? Une personne grippe est contagieuse partir de la veille de l'apparition des symptmes et durant sept jours aprs l'apparition de ceux-ci.

Prise en charge des malades par le monde hospitalier

 

Le professeur Bernard Rgnier, secrtaire de la commission d'thique de la SRLF et chef de service de ranimation mdicale et infectieuse l'hpital Bichat Claude Bernard, indique que les lments d'information disposition aujourd'hui font tat d'une infection l'volution peu prdictible et accompagne d'lments aggravants peu matrisables.

 

La diffusion pidmique du virus de la grippe A se fait de plusieurs manires (dans la communaut, par des cas imports ou par une voie intermdiaire avec des cas atypiques ) ce qui rend les projections difficiles pour l'OMS.

 

En France, de nombreux cas ont t ce jour confirms, dont certains imports et d'autres relevant du contact direct avec les cas imports : la situation n'est pas la mme dans d'autres pays europens (Royaume Uni), empchant ainsi la comparaison des donnes dans des pays priori comparables.

 

S'ajoutent des lments d'aggravation comme

  • la cassure antignique , ou absence d'immunit croise : les vaccins saisonniers des dernires annes ne confrent pas de protection croise.
  • la co-circulation du virus pandmique et des virus saisonniers A, humain ou animal (chez les volailles, H5N1).
  • la contagiosit du H1N1 qui semble plus forte que la grippe saisonnire  et affecter de 22 33% de la population, contre 5 15% des virus humains saisonniers.

Dans l'tat actuel des connaissances et en modlisant la grippe A H1N1 sur la base des donnes de la grippe saisonnire, qui cause 5 6 mille dcs par an, 30 35% de la population pourrait tre atteinte si le niveau de virulence reste en l'tat (contre 10% pour la grippe saisonnire), entranant ainsi 25 mille dcs par effet de moisson .

 

Selon le Plan National de Prvention et le Lutte Pandmie Grippale , l'organisation des filires hospitalires doit avoir comme objectif la prise en charge des patients les plus graves, avec une certaine fluidit dans la circulation des patients au sein des services en fonction des besoins immdiats. Des filires spcifiques pour patients gripps et patients non gripps doivent tre mises en place.

 

Les services doivent prvoir une prparation du corps mdical, notamment au regard de la prise en charge des malades qui pourront affluer lors d'une seconde vague par exemple aprs l't,

Selon les modlisations ralises, pour un taux d'attaque de la pandmie de 25% de la population, il a t estim qu'il convenait de prvoir un doublement des capacits en ranimation, ce qui est ce jour loin d'tre ralisable : l'accueil des patients en ranimation est donc un souci majeur, compte-tenu de l'inadquation entre le nombre de places disponibles et la quantit de patients ncessitant ces structures.

 

Certaines units comme la ranimation sont risque non seulement pour l'affluence accrue des patients mais aussi pour les risques de transmission nosocomiale.  

 

La prvention des risques de transmission virale aux personnels est donc une question essentielle : plusieurs hpitaux, dont Bichat, ont dj prvu les mesures ncessaires renforcer les prcautions respiratoires.  Par ailleurs, se pose en ranimation le problme de la formation et de la comptence du personnel face des risques infectieux accrus.

 

Le CIAMT complte cette analyse par des conseils suivre en entreprise :

 

Que faire si un collgue ou un salari vous appelle de son domicile et vous indique qu'il prsente des symptmes de la grippe A ?

  • Indiquer ce salari qu'il doit rester chez lui et qu'il doit prendre contact avec son mdecin traitant.
  • Au sein de l'entreprise, identifier les personnes ayant t en contact avec le salari en question depuis deux jours et leur indiquer de consulter leur mdecin traitant en cas d'apparition de symptmes.
  • Conseiller aux personnes fragiles (maladies cardiaques ou pulmonaires, femmes enceintes') de consulter leur mdecin traitant.

Que faire si un collgue ou un salari sur le lieu de travail prsente des symptmes de la grippe A ?

  • Se protger en mettant un masque FFP2 (voir plus bas : comment porter un masque ?)
  • Faire porter un masque chirurgical la personne concerne et l'isoler dans une pice part.
  • Faire porter un masque FFP2 aux salaris en contact.
  • Faire regagner son domicile la personne concerne et lui demander de contacter son mdecin traitant.
  • Informer le mdecin du travail.
  • Si la personne concerne prsente des signes graves, appeler directement le 15.
  • S'il y a plus de trois cas en une semaine dans une unit de travail, votre mdecin du travail le signalera la DDASS.

Comment prparer l'entreprise poursuivre son activit en fonction de l'absentisme ?

  • Par la mise en place d'un Plan de Continuit d'Activit qui a pour objectif de mettre en oeuvre tous les moyens adapts la protection de tous et la poursuite de l'activit conomique de l'entreprise.


Voir aussi :
 - 24 foyers de grippe aviaire en Afrique du Sud
 - Epidmie de grippe aviaire aux Philippines

Retrouvez aussi :
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