Le dépistage universel volontaire annuel et un traitement immédiat pourraient avoir un impact considérable sur l'épidémie du Sida, selon un groupe de spécialistes de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) qui a mis au point un modèle mathématique dont les résultats sont publiés mercredi 26 novembre 2008 dans le Lancet.

Actuellement, c'est l'équipe médicale pluridisciplinaire qui décide de la mise en 'uvre du traitement chez un séropositif, en fonction du stade clinique de la numération des CD4.

 

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En dépit des progrès, la couverture du traitement antirétroviral demeure faible : à peine 31% des personnes qui en avaient besoin suivaient un traitement en 2007. Cette même année, on estime que 2,5 millions de personnes ont été nouvellement infectées par le VIH.

Une généralisation du test et du traitement antirétroviral pourrait permettre d'envisager une élimination de l'épidémie d'ici 2020, selon l'OMS.

 

L'étude montre qu'une généralisation du test et du traitement antirétroviral réduirait, de 95% le nombre de nouveau cas en dix ans, et pourrait permettre d'envisager une élimination de l'épidémie d'ici 2020. En dix ans, le nombre de personnes touchées par le virus passerait grâce à cette stratégie anti-sida de 20 pour 1000 à 1 pour 1000, selon l'étude.

Les auteurs de l'étude affirment également que le dépistage volontaire universel suivi de la mise en 'uvre d'un traitement antirétroviral immédiat pourrait avoir d'autres avantages pour la santé publique, notamment en réduisant l'incidence de la tuberculose et de la transmission du VIH de la mère à l'enfant.

Les auteurs soulignent que cet exercice est basé sur des données théoriques et s'interrogent sur sa faisabilité, notamment en ce qui concerne la protection des droits individuels, la pharmacorésistance, la toxicité et les problèmes de financement.

L'OMS ne change donc pas d'orientation et maintient ces recommandations en matières de mesures préventives. Elles comportent notamment la circoncision, la réduction du nombre des partenaires, l'usage correct et régulier du préservatif, ainsi que des interventions ciblant les populations les plus à risque, également connues sous le nom de "prévention combinée."

L'OMS organisera au début de l'année prochaine une réunion rassemblant des spécialistes de l'éthique, des défenseurs des droits de l'homme, des cliniciens, des experts en matière de prévention et des administrateurs de programmes contre le Sida, pour discuter de cette question parmi d'autres en relation avec l'élargissement de l'utilisation du traitement antirétroviral pour la prévention du VIH.

Source: OMS