Une nouvelle étude, selon laquelle la chirurgie gastrique de l'obésité « bypass » entrainerait une amélioration spectaculaire très rapide du diabète chez les patients obèses diabétiques, a été publié mardi 2 septembre 2008.

Des travaux effectués par des chercheurs de l'Université Claude Bernard-Lyon1, de l'Inserm, du CNRS, de l'INRA et de l'hôpital Bichat de Paris, et publiés dans le numéro de septembre de la revue Cell Metabolism, permettent aujourd'hui d'expliquer ce lien.

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La chirurgie gastrique de l'obésité « bypass » réside en deux opérations : la réduction de la taille de l'estomac, notamment grâce à la pose d'un anneau gastrique, et la dérivation des aliments dans l'intestin distal, qui est normalement très éloigné de l'estomac, au lieu de l'intestin proximal relié à l'estomac avant l'opération.

A la suite de la pose d'un anneau, les patients voient leur diabète s'améliorer après la perte de poids. Mais dans le cas du « bypass », l'amélioration est très rapide (dès la sortie de l'hôpital) et marquée avant même que le patient ne commence à perdre du poids.

Le lien entre amélioration du diabète et chirurgie de l'obésité « bypass » expliqué par des chercheurs français.

Le « bypass » stimule une synthèse de glucose par l'intestin, qui perdure entre les repas. La détection de ce glucose active un signal qui est transmis au cerveau et améliore la sensibilité à l'insuline. Ces résultats pourront dans le futur trouvés des applications thérapeutiques dans le traitement de l'obésité et peut-être même du diabète.

La veine porte, qui collecte le sang provenant de l'intestin, dispose d'un système nerveux susceptible de détecter le glucose (une fonction appelée néoglucogenèse) et de transmettre un signal au cerveau. Ce dernier se traduit par une diminution de la sensation de faim et des effets bénéfiques sur le contrôle de la glycémie, d'après les résultats de l'équipe de Gilles Mithieux.

Les équipes des chercheurs Fabrizio Andréelli et Gilles Mithieux rapportent une libération de glucose dans la veine porte qui perdure entre les périodes d'assimilation des repas, dans le cas d'un « bypass ».

Cette libération de glucose, suffisante pour activer le signal nerveux de la veine porte, induit une diminution de la prise alimentaire et une amélioration marquée de l'efficacité de l'insuline à diminuer la glycémie. Source : Inserm / CNRS.