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Malformations congnitales, des politiques de dpistage de plus en plus efficaces 
Malformations congnitales, un dpistage de plus en plus prcisMalformations congnitales, un dpistage de plus en plus prcis
La mise en place de plusieurs registres de malformations congnitales dans toute la France a permis aux chercheurs de constater que le dpistage des malformations congnitales tait de plus en plus prcis et de plus en plus frquent, au moins Paris.

Alors que les malformations congnitales sont peu peu devenues une des causes principales de mortalit infantile et de handicap dans les pays industrialiss, le dpistage de ces malformations serait de plus en plus prcis, grce notamment la tenue de plusieurs registres de malformations dans ces pays.

 

Ces registres de malformations congnitales sont un outil courant dans les pays industrialiss, o ils ont t mis en place aprs la tragdie de la thalidomide, qui avait t l'origine de la naissance de milliers d'enfants souffrant de malformations graves entre 1956 et 1961.

 


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La thalidomide tait un mdicament vendu durant les annes 1950 et 1960 comme hypnogne et chez les femmes enceintes comme antimtique pour combattre les nauses matinales et d'autres symptmes.

 

Ce n'est que trois ans aprs son lancement sur le march que des chercheurs ont constat que le mdicament avait un effet tratogne sur le dveloppement f'tal. Environ 15 000 f'tus ont t affects par la thalidomide, parmi lesquels 12 000 dans 46 pays sont ns avec des malformations congnitales. Parmi eux, seuls 8 000 ont vcu au del d'un an.

 

C'est donc la suite de cette affaire que des registres de surveillance des malformations congnitales ont t mis en place. On en compte quatre en France : le registre de Paris, le registre d'Alsace, le registre des malformations en Rhne-Alpes (Remera) et le Centre d'tudes des malformations congnitales en Auvergne (CEMC-Auvergne).

 

La fonction de ces registres est d'assurer la surveillance pidmiologique systmatique des issues de grossesse dans 14 dpartements, ce qui correspond environ 16 % des naissances en France.

 

Leur objectif principal est de dpister de manire prcoce les clusters de malformations, secondaires l'introduction d'un nouvel agent tratogne dans l'environnement.

 

Le registre des malformations congnitales de Paris a enregistr depuis 1981 l'ensemble des cas connus de malformation et d'anomalies chromosomiques de la population parisienne.


Le registre de Paris a pour but de surveiller de manire continue ces anomalies congnitales et de raliser des projets de recherche et d'valuer l'efficacit des politiques de dpistage prnatal sur la population.

 

Le registre de Paris indique qu'il y aurait 38000 naissances par an dans la rgion. Entre 1981 et 2005, environ 932 830 naissances ont t suivies et 30 510 cas d'anomalies congnitales ont t enregistrs sur ce nombre de naissances (soit 3,3% des naissances totales).


Les chercheurs du registre de Paris ont constat que le pourcentage de cas avec dpistage prnatal avait considrablement augment durant la priode, passant en effet de 16,2 % du total des cas de malformations en 1983 69,1 % en 2005.

 

Ainsi, le dpistage des malformations congnitales est de plus en plus prcis et de plus en plus frquent, au moins Paris.

 

Les chercheurs ont plus particulirement tudi le cas de la trisomie 21. Pour cette anomalie congnitale, la proportion de cas qui avaient fait l'objet d'un dpistage prnatal exact chez les femmes de moins de 38 ans est pass de 9,5 % en 1983 84,9 % en 2000.

Ce rsultat semble indiquer que les politiques de dpistage de cette anomalie sont efficaces.


En ce qui concerne les malformations cardiaques, qui reprsentent environ 1% des naissances, la mortalit prcoce a t divise par 3 entre 1983-1988 et 1995-2000. Ainsi, les politiques de dpistage prnatal ont galement permis de rduire le nombre de dcs lis une cardiopathie congnitale.



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