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Malformations congnitales, forte augmentation du taux d'anomalies dtectes 
Malformations congnitales, forte augmentation du taux d'anomalies dtectesMalformations congnitales, forte augmentation du taux d'anomalies dtectes
Malformations congnitales, forte augmentation du taux d'anomalies dtectes. A Paris, un nombre total de 30 510 cas d'anomalies congnitales (3,3 % des naissances) a t enregistr durant la priode 1981-2005. Le pourcentage de cas avec diagnostic prnatal augmente fortement durant la priode, passant de 16,2 % du total des cas de malformations congnitales en 1983 69,1 % en 2005.

Les malformations congnitales sont l'une des premires causes de mortalit infantile et de handicap dans les pays industrialiss selon le Bulletin pidmiologique hebdomadaire (BEH) de l'Institut de veille sanitaire (Invs) qui vient notamment de publier le bilan du registre des malformations de Paris entre 1981 et 2005, l'un des quatre registres tenus en France.

 

Selon ce registre des malformations congnitales de Paris, le taux d'anomalies dtectes pendant la grossesse serait pass de 16,2 % en 1981 69,1 % en 2005 ! L'une des raisons de cette forte progression tient dans l'amlioration des technologies de dpistage. Les malformations congnitales sont en effet mieux dtectes grce aux progrs de l'chographie et du dpistage gntique. Les malformations congnitales concernent chaque anne en France entre 3 et 4% des grossesses.

 

Les malformations congnitales concernent environ 3 % des naissances vivantes et 20 % des mort-ns. Elles sont responsables de 20 30 % des causes de mortalit infantile dans les pays de la Communaut europenne. On estime que 5 10 % des malformations relvent de causes exognes ou environnementales et 20 30 % de causes gntiques ou endognes (mutations gniques ou anomalies chromosomiques).


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A Paris, un nombre total de 30 510 cas d'anomalies congnitales (3,3 % des naissances) a t enregistr durant la priode 1981-2005, dont 22 490 naissances vivantes (2,4 % des naissances vivantes). Le pourcentage de cas avec diagnostic prnatal augmente fortement durant la priode, passant de 16,2 % du total des cas de malformations en 1983 (premire anne de collecte des donnes sur le diagnostic prnatal) 69,1 % en 2005.

 

Dans prs de 60 % des cas, l'origine relle de la malformation reste inconnue. Au niveau international, les professionnels de sant, les gouvernements et le grand public ont t sensibiliss la question des malformations congnitales, et notamment au caractre potentiellement tratogne des mdicaments, suite la tragdie de la thalidomide dans les annes 1960.

 

Les registres de malformations congnitales ont t mis en place dans de nombreux pays industrialiss la suite du drame de la thalidomide, responsable de la naissance de milliers d'enfants porteurs de malformations svres entre 1956 et 1961.

 

La France compte actuellement quatre registres de malformations : le registre de Paris, le registre d'Alsace, le registre des malformations en Rhne-Alpes (Remera) et le Centre d'tudes des malformations congnitales en Auvergne (CEMC-Auvergne). Ces registres assurent la surveillance pidmiologique systmatique des issues de grossesse de 14 dpartements, soit environ 16 % des naissances franaises. Ils font partie de rseaux internationaux de registres de malformations. l'initiative de l'Institut de veille sanitaire (InVS), ils travaillent actuellement l'harmonisation de leurs pratiques en vue de se fdrer en rseau national.

 

Le rle premier de ces registres de population est la dtection prcoce de clusters de malformations, secondaires l'introduction d'un nouvel agent tratogne dans l'environnement.

 

Ainsi, les donnes de l'ancien registre Centre-Est ont permis la dtection de l'effet tratogne du valproate de sodium vis--vis du spina bifida. Avec le dveloppement des mesures de prvention, cette mission de surveillance-alerte a progressivement t complte par un rle primordial d'valuation en population de l'impact des politiques de sant publique dans le domaine de la prinatalit.



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