L'Afssaps diffuse une mise au point sur l'évaluation et la prise en charge des troubles psychiatriques liés au traitement des patients adultes atteints de l'hépatite C.

En France métropolitaine, la prévalence des anticorps anti-virus de l'hépatite C (VHC) est évaluée à 0,84% de la population générale âgée de 18 à 80 ans. L'infection chronique par le virus de l'hépatite C concerne environ 200 000 personnes en France.

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A noter qu'en milieu carcéral, la prévalence de l'hépatite C est estimée à quatre à cinq fois supérieure à celle constatée en milieu libre. Elle est évaluée à 6 à 7 % en milieu psychiatrique et à près de 60% chez les usagers de drogues.

L'hépatite C se caractérise par une inflammation du foie. Le virus de l'hépatite C a été découvert en 1989 par les équipes de Michael Houghton et de Daniel W. Bradley. Il s'agit de l'agent des hépatites virales qui jusqu'à cette date étaient étiquetées "hépatites non A non B".

Le traitement de référence de l'infection chronique par le VHC consiste en une injection hebdomadaire d'interféron alfa pégylé associée à une prise journalière de ribavirine pendant 6 mois à 1 an en fonction du génotype viral.

Ce traitement peut conduire à troubles psychiatriques qui constituent pour les patients un frein important au commencement du traitement. Ils se caractérisent le plus souvent par des symptômes dépressifs, de l'anxiété, des troubles de l'humeur et du comportement (agressivité, impulsivité, irritabilité, hyperémotivité). Il existe un risque de passage à l'acte (tentative de suicide et suicide).

Le mécanisme à l'origine de ces effets indésirables n'est pas élucidé. De plus, il est reconnu, que des signes dépressifs ou des troubles de l'humeur peuvent être inhérents à l'infection par le VHC elle-même.

Du fait de la diversité des signes rencontrés, une évaluation et une prise en charge précoce et adaptée de ces effets indésirables apparaissent donc comme un élément essentiel de la prise en charge globale du patient afin de garantir une réponse virologique optimale au traitement de l'infection par le VHC.

Ainsi, l'Afssaps avait réuni un groupe d'experts constitué de psychiatres, hépatologues, infectiologues, addictologues et médecins généralistes, pour élaborer cette mise au point.

Elle a donc pour objectif de proposer des recommandations à destination des professionnels de santé visant à améliorer l'évaluation et la prise en charge des troubles psychiatriques des patients infectés par le VHC et traités par (peg) interféron alfa et ribavirine.

Une prise en charge optimale nécessite une collaboration étroite et une coordination médicale entre les différents acteurs impliqués dans le suivi du patient infecté par le VHC (hépatologue, infectiologue, psychiatre, médecin traitant, addictologue,'). Source : AFSSAPS