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Sant, le centre hospitalier de Carhaix prsente de nombreuses dfaillances 
Sant, le centre hospitalier de Carhaix prsente de nombreuses dfaillancesSant, le centre hospitalier de Carhaix prsente de nombreuses dfaillances
Sant, le centre hospitalier de Carhaix prsente de nombreuses dfaillances. La ministre de la sant a donc souhait que des rponses rapides soient apportes, afin d'offrir un service public de qualit aux habitants du centre ouest Bretagne.

La ministre de la sant Roselyne Bachelot a pris connaissance du rapport du Dr Dessailly Chanson, conseillre gnrale des tablissements de sant portant sur le centre hospitalier de Carhaix. Ce rapport sur le Centre hospitalier de Carhaix a t remis au directeur de l'agence rgionale de l'hospitalisation de Bretagne le jeudi 24 avril 2008.

 

Le centre hospitalier de Carhaix bnficiait dans le cadre du SROS III de Bretagne d'un maintien de ses activits de chirurgie et de maternit en raison de son loignement des plateaux techniques voisins, sous la condition d'une organisation prenne de la permanence mdicale. Si la condition n'tait pas respecte l'hpital devait proposer un plan de conversion partielle de ses activits.


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En fin d'anne dernire, l'tablissement annonait une clture d'exercice 2007 avec un dficit de 1 000 000' pour partie due au cot de l'intrim mdical. Le centre hospitalier a souhait une mission d'appui relaye par le Directeur de l'ARH auprs de la Directrice de l'hospitalisation et de l'organisation des soins.

 

Les objectifs de cette mission taient d'tablir un diagnostic partag avec la communaut hospitalire puis de proposer des prconisations pour redfinir le primtre d'activit de l'tablissement afin d'assurer la rponse aux besoins de soins de proximit tout en garantissant la qualit et la scurit des soins et la viabilit mdico-conomique.

 

Le Docteur Desailly-Chanson en charge de la mission s'est rendu dans l'tablissement ds le 26 fvrier, a men de nombreux entretiens dont la liste est en annexe et a consult de nombreux documents que ses interlocuteurs lui ont adresss suite ses demandes.

 

Selon la synthse du rapport, le centre hospitalier de Carhaix situ sur le territoire de sant n2 de Bretagne, les quipes mdicales en chirurgie orthopdique, chirurgie viscrale, gyncologie obsttrique et anesthsie ne respectent pas les principes du SROS qui prconisent trois quatre praticiens par quipe. Le centre hospitalier de Carhaix prouve de grandes difficults de recrutement.

 

De ce fait, le recours l'intrim est frquent, des cots prohibitifs. Celui-ci n'explique pas lui seul le montant des dpenses de personnel mdical. Certains  praticiens profitent largement des difficults de recrutement en abusant du systme : petite activit et fortes rmunrations organises. 

 

 Les difficults vont s'amplifier avec la mutation annonce du chef de service d'anesthsie en juillet 2008 et le dpart en retraite de chirurgiens dans moins de deux ans. 

 

 La stabilit est, par ailleurs, loin d'tre prsente, certains recrutements sont alatoires en terme de qualit ou d'activit. La dfiance est prsente dans la population et dans la mdecine librale, pour les spcialits du plateau technique tout particulirement. La mdecine et l'ORL, par contre, bnficient d'une bonne renomme. Il est noter une diffrence d'activit entre la chirurgie viscrale et la chirurgie orthopdique, enregistrant une activit plus consquente. 

 

 De fait, l'activit n'est pas la hauteur des ressources.   Le nombre d'accouchements est tomb 245 en 2007 et seulement 1 570 sjours de chirurgie avec acte classant ont t raliss l'anne dernire. Les taux d'occupation sont mdiocres en chirurgie viscrale et en gyncologie obsttrique, mais trop levs en mdecine et ORL. Les patients de mdecine sont ainsi accueillis en chirurgie et mme en gyncologie. 

 

De plus,  certains indicateurs, taux de mortalit concernant certains actes, taux de csarienne, sont variables et en 2006 taient trs loigns des taux cibles nationaux ou rgionaux. L'instabilit des quipes, les recrutements alatoires, l'exercice isol et l'absence d'valuations structures et prennes de pratique et de risque sont susceptibles d'entraner le renouvellement de telle distorsion des indicateurs de qualit. 

 

Selon ce rapport le Centre hospitalier de Carhaix connat donc un certain nombre de dfaillances  qui ne permettent pas de garantir une prise en charge optimale des patients, des parturientes et de leurs nouveaux ns, en particulier pour les activits de chirurgie et de gyncologie obsttrique  estime la ministre de la sant.

 

La ministre de la sant a donc souhait  que des rponses rapides soient apportes, afin d'offrir un service public de qualit aux habitants du centre ouest Bretagne. 

Le directeur de l'agence rgionale de l'hospitalisation de Bretagne est charg d'laborer un projet mdical tenant compte des remarques du rapport du Dr Dessailly Chanson. Ses conclusions seront rendu Roselyne Bachelot le 1er juin au plus tard.

 

Dans un souci de transparence et d'information de chacun, la ministre de la sant a galement souhait porter la connaissance de tous le rapport du Dr Dessailly Chanson, qui est en ligne sur le site de l'ARH de Bretagne et sur le site celui du ministre.

 

Dans l'attente, la ministre souhaite que les discussions avec les lus de Carhaix et du Finistre puissent se drouler dans une atmosphre constructive.



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