Roselyne Bachelot-Narquin, ministre de la Santé de la jeunesse et des Sports, présentera ce matin à la presse la programme national de lutte contre la tuberculose. A cette occasion, Roselyne Bachelot-Narquin annoncera notamment la suspension de l’obligation de vaccination par le BCG chez les enfants et les adolescents. De nos jours, et dans de très nombreux pays occidentaux, la vaccination par le BCG n'est plus systématique, mais ciblée sur les populations à risque.

Le bacille de Calmette et Guérin (BCG) est un vaccin contre la tuberculose. Ce vaccin est préparé à partir d'une souche atténuée de bacille tuberculeux bovin (Mycobacterium bovis) vivant qui a perdu sa virulence sur l'homme par culture spéciale sur des milieux artificiels pendant des années. Les bacilles ont gardé une antigénicité suffisamment forte pour devenir un vaccin effectif, le BCG, pour la prévention de la tuberculose humaine.

Or, selon l’Invs, la reprise depuis 1993 de la décroissance de l'incidence de la tuberculose en France rend nécessaire une re-évaluation de la pertinence de la politique de vaccination BCG.

En effet, les données épidémiologiques disponibles permettent de conclure que la situation actuelle de la tuberculose est proche des critères proposés au niveau international pour envisager la suppression de la vaccination systématique des enfants. Les données de la littérature, en particulier les expérience de pays européens, et les analyses menées à partir des données françaises sont en faveur d'un impact extrêmement limité de la pratique de revaccination des sujets tuberculino-négatifs.

Ces mêmes sources plaident en faveur d'une augmentation de l'incidence de la tuberculose en cas d'interruption de toute activité de vaccination BCG, affectant particulièrement les populations les plus à risque de tuberculose. L'importance de cette augmentation varie en fonction des hypothèses retenues concernant le pouvoir protecteur du BCG.

Il faut rappeler que le vaccin du BCG peut présenter des effets secondaires. Les effets secondaires du BCG sont habituellement localisés, bénins et ne nécessitent pas de traitement : Apparition d'un érythème, d'une papule ou d'une ulcération au point de ponction, avec cicatrice dans les suites ; Ulcération cutanée persistante ; Adénite inflammatoire (inflammation du ganglion axilaire du coté du bras vaciné), parfois importante ou suppurée (fréquence : 0,2 à 4,0 pour 1 000 vaccins) ; Formation de cicatrices chéloïdes inesthétiques.

C’est après avoir complété cette première analyse de l’Invs, par une analyse bénéfice/risque prenant en compte les effets négatifs de la vaccination et par une réflexion sur la faisabilité de différentes modalités de restriction éventuelle de la population-cible de la vaccination BCG, que le ministère de la santé a annoncé la suppression de la vaccination obligatoire du BCG contre la tuberculose en France.

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