Addictions le gouvernement s'attaque à l'alcool au tabac au cannabis et aux jeux - 16 novembre 2006 - 11:28 (Par Pierre Melquiot)

Addictions le gouvernement s'attaque à l'alcool au tabac au cannabis et aux jeux

La commission addiction s'est réunit hier pour la première fois. « Voilà deux ans que les professionnels et les associations réclament qu'une instance soit à nouveau réunie. Cette Commission addiction aura un rôle fondamental et une responsabilité majeure pour évaluer la mise en oeuvre du plan et son efficacité. »

Pour le ministre de la santé Xavier Bertrand, « je souhaite que rapidement des instances similaires se mettent en place dans les régions. Je demande donc à la Commission de proposer des modalités effectives pour que ces commissions addictions régionales puissent se mettre rapidement au travail. »

Les missions et la composition de cette nouvelle instance « addiction » ont été « repensées dans la perspective d'une approche élargie des addictions. Je souhaite enfin insister sur le rôle des associations qui ont toute leur place dans cette Commission addiction. Je compte sur vous notamment pour faciliter les échanges et les liens entre les secteurs hospitaliers, médico-social et libéral » a t-il ajouté.

Le ministre souhaite que la commission Addiction qui se réunira chaque trimestre en séance plénière « me remette un rapport avec des propositions opérationnelles dans les trois prochains mois. Vous savez que des modifications du code de la santé publique sont en cours et notamment l'article L.162-4-2 afin que le nom du pharmacien figure systématiquement sur l'ordonnance pour certains produits dont la liste sera fixée par arrêté et que ceux qui se procurent des quantités inhabituelles bénéficient d'un protocole particulier de prise en charge. »

Le groupe d'experts a qui le gouvernement a confié une mission spécifique sur les addictions a remis jeudi dernier son rapport : 50 propositions pour une politique de prévention et de prise en charge des addictions. Les grandes lignes de ce rapport sont reprises dans le plan pour la prise en charge et la prévention des addictions qui a été présenté en conseil des Ministres.

Le plan 2007-2011 de prise en charge et de prévention des addictions, notamment des cancers, mais aussi des troubles de la personnalités ou des violences, est « une réponse globale à un problème de santé publique majeur, dont les impacts sont multiples, sanitaires, médicaux et sociaux, comme l'avait souligné le Président de la République. C'est à l'Etat de poser les bases d'un système qui permette à chaque personne concernée de prendre conscience qu'elle présente une addiction et qu'elle peut trouver de l'aide. C'est lui donner également la possibilité de savoir où, quand et comment elle peut trouver un accompagnement adapté. Les points d'entrée doivent être visibles de tous, accessibles de façon simple, sans stigmatisation, et capable d'offrir, dans la proximité, la meilleure prise en charge de qualité et de proximité. »

Toutes les addictions sont à prendre en compte, qu'elles soient liées ou non aux substances : tabac, alcool, drogues, médicaments, ou jeux. « Elles atteignent gravement ceux qui en dépendent, mais aussi leur entourage et l'ensemble de la société, au travers notamment du tabagisme passif ou des accidents liés à l'alcool, » a précisé le ministre.

« Trop souvent, les personnes atteintes d'une addiction restent isolées avec leurs questions sans trouver de réponses. Trop souvent, les patients qui se sentent concernés par une addiction ne parviennent pas à repérer où ils peuvent être pris en charge. »

Le gouvernement lancera donc une grande campagne d'information lancée via l'INPES début 2007 auquel un montant de 5 millions d'euros sera consacré. Cette campagne traitera de l'ensemble des addictions, afin que le public touché soit le plus large possible. Le gouvernement a aussi choisi de mettre en place « dans chaque hôpital doté de structure

d'urgence des consultations hospitalières d'addictologie Ces consultations traiteront toutes les addictions et regrouperont les actuelles consultations de tabaccologie, d'alcoologie, de toxicomanie et d'addictions sans substances, de manière à prendre en charge en un lieu unique l'ensemble des addictions d'un patient. Par ailleurs, nous avons choisi de renforcer et de multiplier les équipes hospitalières de liaison qui auront pour tâche de repérer les patients en difficulté pendant leur hospitalisation et de les orienter dans le parcours de soins afin qu'ils trouvent une réponse appropriée. »

Car aujourd'hui, 90 hôpitaux n'ont aucune équipe de liaison, ni consultation d'addictologie et 325 ont seulement l'une ou l'autre. Ce sont 16 M€ pendant 5 ans qui seront consacrés à la mise en place de ces structures pour renforcer le niveau de proximité. En 2007, tous les hôpitaux seront dotés d'une consultation ou d'une équipe de liaison.

Pour les patients nécessitant une prise en charge plus spécialisée ou une hospitalisation, 120 services d'addictologie proposant des sevrages simple ou complexe seront crées d'ici 2011 pour tout territoire de santé de 500 000 personnes, et ce pour un montant de 12 M€ par an. En 2007, ce sont 20 services qui seront constitués.

« Il est enfin nécessaire de créer un pôle d'addictologie dans chaque centre hospitalo-universitaire – soit 26 en tout- pour renforcer la coordination des différents hôpitaux avec la recherche clinique et la recherche fondamentale. 5 M€ par an seront dédiés à cette mesure. 5 seront constitués dès 2007. »

« Cette meilleure organisation du dispositif sanitaire de prise en charge des addictions passe également par une meilleure reconnaissance de la prise en charge hospitalière des sevrages complexes dans le cadre de la tarification à l'activité. Le tarif en 2007 sera de 4620 € pour un sevrage complexe alors que le tarif pour le sevrage simple sera de 2475 €. Le budget supplémentaire consacré à ces séjours complexes est de 10 millions d'€. »

« Les faits parlent d'eux-mêmes » pour le ministre qui cite que « Aujourd'hui, en France, les conduites addictives (en particulier les consommations de tabac, les abus d'alcool et dans une moindre mesure, de substances illicites) interviennent dans 30 % de la mortalité précoce – avant 65 ans- et évitable. Et la France est un des pays les plus touchés dans ce domaine en Europe. Pour faire face à ce défi, il faut que les programmes d'intervention des CSAPA prennent en compte la prévention précoce, notamment en direction des jeunes consommateurs de cannabis. Il nous faut également développer la prévention en médecine de ville de l'usage à risque de l'alcool. »

Enfin, « à la suite du remarquable travail du sénateur Trucy, nous voulons faire des addictions sans substance – comme celle au jeu- un des axes majeurs de recherche. Un rapport d'expertise collective de l'INSERM sur ce sujet devra être rendu au 2ème semestre 2007. »

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