Tuberculose ultrarésistante les mesures à prendre pour lutter contre le bacille - 22 octobre 2006 - 11:14 (Par Pierre Melquiot)

Tuberculose ultrarésistante les mesures à prendre pour lutter contre le bacille

Un Groupe spécial mondial a définit les mesures à prendre pour lutter contre la tuberculose ultrarésistante (tuberculose UR). Ce Groupe spécial mondial de l'OMS sur la tuberculose à bacilles ultrarésistants (tuberculose UR) a défini une série de mesures que les pays doivent mettre en place pour lutter efficacement contre cette forme de tuberculose contre laquelle les médicaments actuels n'ont pas d'effet. Ce Groupe aidera aussi à mobiliser des équipes capables de répondre aux demandes d'assistance technique des pays et qui puissent être déployées rapidement dans les zones à risque de tuberculose ultrarésistante (tuberculose UR).

Les pays, l'OMS et ses partenaires mobilisent des équipes d'intervention pour faire face à la tuberculose à bacilles ultrarésistants

Des experts ont confirmé que l'émergence de la tuberculose à bacilles ultrarésistants (tuberculose ultrarésistante (UR)) constitue une menace grave pour la santé publique, en particulier lorsqu'elle est associée au VIH. A sa première réunion, le Groupe spécial mondial sur la tuberculose à bacilles ultrarésistants de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a également défini une série de mesures que les pays doivent mettre en place pour lutter efficacement contre cette forme de tuberculose. De plus, le Groupe spécial aidera à mobiliser des équipes capables de répondre aux demandes d'assistance technique des pays et qui puissent être déployées rapidement dans les zones à risque de tuberculose à bacilles ultrarésistants.

Le Groupe spécial mondial, réuni les 9 et 10 octobre à Genève, est parvenu à ces conclusions et a formulé par ailleurs une série de recommandations. La réunion avait été convoquée d'urgence pour examiner les dernières données disponibles sur l'impact de la tuberculose à bacilles ultrarésistants, notamment lorsqu'elle est associée au VIH.

Prenant la parole devant le Groupe spécial, le Directeur général par intérim de l'OMS, le Dr Anders Nordström, a déclaré que l'Organisation était « absolument déterminée » à soutenir les efforts des pays pour lutter contre la tuberculose sous toutes ses formes.

« Il est indispensable de prendre des mesures d'urgence pour lutter contre la tuberculose à bacilles ultrarésistants, notamment dans les zones à forte prévalence du VIH » a déclaré le Dr Nordström. « Mais nous ne devons pas perdre de vue non plus la nécessité d'apporter des améliorations durables à la lutte antituberculeuse et de développer les capacités de réaction nécessaires au sein des services de santé. »

Alors que les pays ont été appelés à renforcer la lutte antituberculeuse – moyen clé de prévenir la résistance aux antituberculeux – un consensus s'est dégagé sur la définition du cas de tuberculose à bacilles ultrarésistants (voir ci après). Dans les milieux à forte prévalence du VIH, il est également admis que la lutte contre la tuberculose ultrarésistante (UR) ne sera pas possible sans une étroite coordination des programmes et des interventions dirigés contre la tuberculose et contre le VIH.

Le Groupe spécial a par ailleurs formulé des recommandations spécifiques sur les méthodes de surveillance de la tuberculose pharmaco-résistante et sur les moyens de laboratoire ; la mise en oeuvre de mesures de lutte contre l'infection pour protéger les patients, les agents de santé et les visiteurs (en particulier s'ils sont infectés par le VIH) ; l'accès des pays aux médicaments antituberculeux de deuxième intention et aux antirétroviraux ; les stratégies de communication et de mise en commun de l'information relatives à la prévention, à la lutte et au traitement, y compris l'administration simultanée d'antirétroviraux ; et la recherche et le développement de nouveaux médicaments antituberculeux, vaccins et tests diagnostiques.

L'OMS et les membres du Groupe spécial vont maintenant coordonner l'action des partenaires nationaux et internationaux s'occupant de tuberculose et de VIH (prévention, soins et traitement) de façon à faire appliquer les recommandations. Ils élaboreront par ailleurs un plan définissant les ressources nécessaires pour mettre en oeuvre ces recommandations et l'ensemble des interventions d'urgence.

La tuberculose pharmaco-résistante apparaît comme une menace croissante pour la lutte antituberculeuse d'autant plus qu'une étude de l'OMS et des Centers for Disease Control and Prevention des Etats-Unis d'Amérique, publiée au début de l'année, a fait état pour la première fois de cas de tuberculose à bacilles ultrarésistants aux traitements actuels. La tuberculose ultrarésistante (UR) a été détectée dans toutes les régions du monde mais l'on estime qu'elle reste relativement rare.

Le mois dernier, l'inquiétude suscitée par l'émergence de la tuberculose ultrarésistante (UR) a encore été accrue par des rapports et des études en provenance de la province du KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud, faisant état d'un taux de mortalité élevé chez des personnes VIH-positives et atteintes de tuberculose à bacilles ultrarésistants. Des mises en garde ont donc été formulées, précisant que la tuberculose à bacilles ultrarésistants pouvait compromettre gravement les progrès considérables accomplis dans les pays en matière de lutte antituberculeuse et l'extension du traitement et de la prévention du VIH en vue de l'instauration de l'accès universel.

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