Le bilan de l'infection nosocomiale qui sévit dans 23 établissements de santé dans le nord de la France (départements du Nord et du Pas-de-Calais) depuis le mois de janvier, s'est alourdis avec 19 décès au total actuellement. Dix-neuf personnes sont décédés des suites d'une infection nosocomiale qui a touché près de 300 personnes dans 23 hôpitaux et maisons de retraite du nord de la France.

Le bilan de l'infection nosocomiale, qui sévit dans 23 établissements de santé du Nord et du Pas-de-Calais depuis le mois de janvier, est passé à 19 décès, soit deux de plus que la semaine passée, a annoncé mercredi la Direction régionale des affaires sanitaires et sociales (DRASS). Dans son dernier communiqué de presse du 27 septembre 2006, la DRASS a dressé un dernier bilen sur l'évolution de l'épidémie d'infections à Clostridium difficile dans le Nord-Pas-de-Calais.

Clostridium difficile est une bactérie responsable de diarrhées post-antibiotiques, en ville comme en établissement de santé, plus particulièrement chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Le plus souvent résolutives après simple arrêt de l'antibiothérapie, seules les formes sévères ou les cas groupés font l'objet d'un signalement dans le cadre de la surveillance des infections nosocomiales. Les victimes sont des personnes dont l'âge moyen dépasse les 80 ans.

Actuellement, 300 cas d'infection due à la bactérie Clostridium difficile ont été recensés dans 21 hôpitaux et deux maisons de retraite. Selon la DRASS, la souche 027 de la bactérie Clostridium difficile, particulièrement virulente, a pu être repérée pour plus d'un tiers des cas de personnes infectées. Cette souche, identifiée en 2003 aux Etats-Unis et au Canada, est apparue en Europe en 2005. C'est la première fois que des cas groupés sont constatés en France.

La circulation d'une souche plus virulente de Clostridium difficile, dénommée 027, en augmentation depuis le début des années 2000 dans plusieurs pays d'Europe ou d'Amérique du Nord, a été identifiée par ce dispositif de surveillance depuis le premier trimestre 2006 dans des établissements de santé et accueillant des personnes âgées des départements du Nord et du Pas de Calais.

Des recommandations techniques ont été élaborées pour aider à contrôler la diffusion de ces infections et plus particulièrement de cette souche 027, et l'ensemble des établissements de santé a été mobilisé.

Par rapport au bilan au 19 septembre 2006 établi par l'INVS, le dispositif de surveillance a permis de mettre en évidence 13 nouveaux cas d'infections à clostridium difficile dans la région Nord-Pas-de-Calais, touchant essentiellement des personnes âgées. Le nombre de cas cumulés depuis janvier 2006 s'élève maintenant à 291 cas, dont 99 cas pour lesquels une souche 027 a été mise en évidence sur examen de selles. Pour les cas les plus récents, les investigations par le laboratoire de référence (typage de la souche 027) sont en cours.

Le centre hospitalier de Valenciennes enregistre à nouveau des cas (5 au total) évoquant la reprise de l'épidémie dans cet établissement. En dehors de cet établissement, il n'y a pas de nouveaux épisodes de cas groupés ou d'épidémie. Le centre hospitalier de Calais et la polyclinique de La Louvière, jusqu'alors épargnés, n'ont eu chacun qu'un seul cas isolé à ce jour.

2 nouveaux décès, pour lesquels l'infection à clostridium difficile est intervenue comme cause associée, ont été enregistrés, portant à 19 le nombre de ces décès. Sur les 23 épisodes recensés, 12 correspondent à des situations épidémiques (existence d'une transmission croisée entre patients) ; 9 d'entre elles sont encore considérées comme actives (au moins un nouveau cas signalé depuis moins d'un mois).

Cette situation, toujours évolutive, confirme la nécessité de maintenir l'effort de surveillance et d'appliquer les recommandations d'hygiène dans les établissements touchés, dans la mesure où il apparaît que la nouvelle souche 027 de clostridium difficile a un potentiel épidémique important.

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