Malgré des progrès substantiels dans le traitement de l'ischémie myocardique et de la dysfonction ventriculaire qui en est souvent la conséquence, cette maladie reste une des causes majeures de sa morbidité et de sa mortalité dans le monde. Les possibilités de régénération du muscle cardiaque ne sont pas suffisantes à réparer les lésions produites par l'interruption temporaire de sa perfusion comme c'est le cas dans l'angine de poitrine ou définitive comme cela se produit dans l'infarctus du myocarde ce qui conduit à une perte progressive et cumulée des cellules du myocarde au cours de la vie du patient atteint par cette maladie.

Ce phénomène contribue largement à la prévalence de l'insuffisance cardiaque parmi les diagnostics établis lors des admissions à l'hôpital surtout au sein d'une population âgée.

C'est pourquoi, les expériences pratiquées chez l'animal qui suggèrent que le transfert de cellules dérivées de la moelle osseuse est susceptible d'améliorer de façon indiscutable la fonction myocardique par un mécanisme de régénération des cellules du myocarde ou celui d'une revascularisation revêtent une importance majeure. Ces résultats encourageants stimulent la recherche clinique en montrant que cette voie d'approche est faisable, sure, et efficace chez l'homme. L'étude la plus significative dans ce domaine décrit les modalités de reperfusion et de remodelage par perfusion coronarienne de cellules provenant de la moelle osseuse au décours d'angioplasties pour infarctus du myocarde à la phase aigue.

A 4 mois déjà, la fonction myocardique s'était déjà nettement améliorée par rapport à un groupe témoin sous placebo, et cela chez les malades dont le fonctionnement cardiaque avait été le plus altéré. Cet enthousiasme a été tempéré par le fait que cette amélioration était de courte durée et que l'effet produit par cette thérapeutique se manifestait surtout par une accélération de la guérison. Ces observations ne doivent pas freiner les recherches dans ce domaine si l'on applique la technique de perfusion de cellules médullaires chez les patients qui gardent un fonctionnement correct de leur cœur tout en bénéficiant des moyens de traitement les plus modernes. La preuve de l'efficacité par un traitement cellulaire ne sera apportée que par une amélioration substantielle de l'état clinique.

Un point est déjà acquis : c'est que les inconvénients et complications sont nettement plus faibles si l'on s'adresse à la technique cellulaire que si l'on se contente du placebo. Ces observations montrent que la méthode thérapeutique cellulaire n'est pas seulement faisable mais aussi sure et laissent entrevoir l'espoir d'une amélioration clinique supérieure à celle du fonctionnement du cœur. Ce résultat n'est pas univoque dans la mesure où ces résultats favorables sont loi d'être confirmés par d'autres études reposant sur l'évaluation de la fonction cardiaque par IRM même si ces dernières se limitent à montrer une petite réduction des dimensions de l'infarctus.

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