Quatorze personnes sont mortes depuis le début 2006 dans le Nord-Pas-de-Calais suite à une infection nosocomiale, selon la préfecture d'Arras dans le Pas-de-Calais. Cette infection nosocomiale a été constatée dans treize hôpitaux et deux maisons de retraite de la région. Cette information a été révélée 8 mois après les premiers décès. Selon Jean-Luc Desmet, directeur de la Direction des affaires sanitaires et sociales (DDASS) du Pas-de-Calais, « cette infection a été véhiculée par une souche virulente du Clostrium Difficilé, un bacille originaire des Etats-Unis et du Canada, et qui est apparu dans plusieurs pays d'Europe du Nord ces derniers mois ». « L'infection touche surtout des personnes âgées et se manifeste principalement par des diarrhées », a-t-il précisé. Clostridium difficile est un bacille à Gram positif anaérobie sporulé responsable de 15 à 25 % des diarrhées survenant après la prise d'antibiotiques et de plus de 95 % des cas de colites pseudomembraneuses (CPM). C'est ainsi la première cause de diarrhées infectieuses nosocomiales chez l'adulte.

Depuis 2003, une souche particulière de C. difficile, dite « 027 », est responsable d'infections nosocomiales sévères et épidémiques. D'abord détectée au Canada et aux Etats-Unis, elle a été impliquée plus récemment dans des épidémies hospitalières en Grande-Bretagne, en Belgique et aux Pays-Bas. En France, où elle avait déjà été isolée de manière ponctuelle dans quelques hôpitaux, elle n'avait pas été identifiée comme responsable d'épidémie avant 2006.

En mars 2006, l'InVS recevait le signalement de cas groupés d'ICD dans un établissement de santé du nord de la France. Cet épisode, aujourd'hui contrôlé, a concerné 41 cas d'infection entre janvier et mai 2006, acquises principalement dans un service de gériatrie, de soins de suite et réadaptation ou importées. Parmi les 14 décès (34 %) survenus chez ces 41 patients, aucun n'était considéré par les cliniciens comme imputable à l'infection par C. difficile. Les souches responsables ont été caractérisées pour 22 patients : 16 étaient de type 027.

Depuis mars 2006, 15 établissements du Nord-Pas-de-Calais ont signalé un ou plusieurs cas d'ICD. De 2001 à 2005, 2 seulement avaient signalé des cas similaires dans cette région. Ces 15 épisodes concernent majoritairement des établissements de santé et plus rarement des établissements médico-sociaux, maison de retraite ou EHPAD.

Au 28 août 2006, ces 15 épisodes concernent un total de 227 cas survenus depuis janvier 2006 chez des patients adultes, souvent âgés, hospitalisés en service de court-séjour (médecine, gériatrie, plus rarement chirurgie) ou de soins de suite et réadaptation. Chez ces patients, 60 (26 %) décès sont recensés, dont 14 (6 %) ont été considérés par les cliniciens comme au moins partiellement imputables à l'infection par ce bacille. difficile.

Pour la préfecture, l'épidémie est aujourd'hui sous contrôle et des mesures devraient être annoncées dans les prochains jours. Cette épidémie a fait l'objet d'un rapport, publié par l'Institut nationale de veille sanitaire (Invs). Une réunion doit se tenir vendredi matin à la préfecture de Lille pour faire le point sur ces 14 décès dans le Nord-Pas-de-Calais suite à une infection nosocomiale.

 

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