Plusieurs cas groupés de fièvre typhoïde ont été notifiés à l'Institut de veille sanitaire fin juin et début juillet 2006. Les personnes malades de fièvre typhoïde résidaient en Ile de France. Ces personnes n'ont pas effectué de voyage en zone endémique au cours du mois précédent l'apparition des symptômes de fièvre typhoïde et ces cas ont été considérés comme autochtones.

L'enquête épidémiologique a mis en évidence que ces personnes avait fréquenté un même restaurant parisien situé dans le 7ème arrondissement. Les premiers résultats suggèrent que cet épisode proviendrait de la contamination par un préparateur de plats consommés crus, porteur asymptomatique de Salmonella Typhi et excréteur de manière épisodique. Des mesures de prévention et de contrôle ont été mises en œuvre dans l'établissement.

Fièvre typhoïde en Ile de France à cause d'un restaurant

Ce type de contamination de fièvre typhoïde est rare en France, même si des épisodes similaires se sont déjà produits en 1997, 1998 et 2003. La direction générale de la Santé rappelle que, même chez un sujet qui n'a pas effectué récemment de voyage en zone endémique, la fièvre typhoïde doit être évoquée devant un tableau clinique comprenant une hyperthermie importante qui peut s'accompagner de maux de tête, de troubles digestifs, d'un état de stupeur. Le tableau est parfois atypique. Ainsi, la dissociation du pouls, la diarrhée « jus de melon » et le tableau de prostration accompagné de troubles psychiques à prédominance nocturne (tuphos) manquent souvent. L'isolement de la bactérie dans le sang (hémoculture) ou les selles (coproculture) permet de confirmer le diagnostic.

La transmission peut être interhumaine par contact direct avec une personne infectée ou indirect par consommation d'aliments contaminés lors de leur préparation par une personne malade (ou porteuse saine) ou par consommation d'aliments (coquillages, fruits de mer, légumes crus) contaminés avec de l'eau souillée par des matières fécales. Les salmonelles sont détruites par une température de 65° maintenue pendant 5 minutes.

La prévention de la fièvre typhoïde repose sur un respect strict des règles d'hygiène et en particulier d'hygiène des mains, après chaque passage aux toilettes, avant chaque préparation d'aliments et avant chaque repas. Dans l'entourage du malade, il est nécessaire de dépister les porteurs sains par coprocultures afin d'éviter une dissémination de l'infection.

Outre le traitement symptomatique et le traitement des complications éventuelles, la maladie est traitée par antibiotiques. Pour éliminer un portage chronique, il est nécessaire de pratiquer des coprocultures répétées après la fin du traitement antibiotique

La fièvre typhoïde est une maladie à déclaration obligatoire qui doit être signalée sans délai et par tout moyen approprié au médecin de la direction départementale des affaires sanitaires et sociales par le clinicien ou le biologiste qui en fait le diagnostic. L'effectivité et la rapidité de ce signalement permettent de mener rapidement l'enquête épidémiologique autour du cas déclaré et de mettre en place les mesures de gestion appropriées afin de mettre fin à la contamination.

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