Chikungunya à la Réunion l'épidémie semble se stabiliser

Chikungunya à la Réunion l'épidémie semble se stabiliser - 10 juillet 2006 - 10:25 (Par Pierre Melquiot)

Depuis le début de l'épidémie du virus chikungunya en mars 2005 à la Réunion, 4.044 cas ont été notifiés par les médecins du réseau sentinelle de l'île de la Réunion, dont 3 au cours de la semaine 26 de 2006. Selon l'InVS, une estimation à partir d'un modèle mathématique, basé sur les séries historiques, permet d'évaluer le nombre total de cas de chikungunya depuis le début de l'épidémie à la réunion à un peu plus de 266.000. Ce nombre correspond au total des personnes qui ont présenté, à un moment ou à un autre depuis mars 2005, une forme clinique de la maladie, qu'elles aient ou non consulté un médecin. Il ne correspond pas au nombre de personnes actuellement malades du virus chikungunya à la Réunion. Le même modèle mathématique permet d'estimer à 200 le nombre de nouveau cas survenus dans la semaine du 26 juin au 02 juillet 2006.

Par ailleurs, une enquête « Chikungunya, une semaine donnée » a été mise en œuvre auprès de l'ensemble des médecins généralistes de l'île de la Réunion auxquels il a été demandé de signaler l'intégralité des cas suspects de chikungunya vus en consultation et ayant présenté une symptomatologie récente (apparition des signes cliniques après le 15 juin 2006). Au 06 juillet 2006, 202 médecins sur 725 ont participé à l'enquête (28%) et ont signalé un total de 81 cas dont 41 qui ont débuté la maladie semaine 26.

Chikungunya à la réunion l'épidémie semble se stabiliser

Après avoir atteint un pic lors de la semaine du 6 au 12 février, le nombre de cas hebdomadaire à la Réunion a ensuite fortement diminué jusqu'à la mi-mars. Depuis, la diminution s'est poursuivie et se confirme en semaine 26. L'InVS précise que l'évolution de l'épidémie demeure imprévisible en raison d'événements climatiques inopinés qui peuvent contribuer à modifier l'écologie du moustique vecteur de la maladie.

La transmission de la maladie a été très active dans toutes les communes de l'île de la réunion. Actuellement, le nombre de cas le plus élevé est signalé dans les communes de Saint-Paul et Saint-Denis. Cette information doit cependant être interprétée avec précaution car elle dépend du niveau de participation des médecins au système de surveillance, variable selon les communes.

Au total, depuis le début de l'épidémie de chikungunya à la Réunion, 246 personnes avec une infection à chikungunya confirmée biologiquement ont eu une expression clinique grave de la maladie (formes neurologiques, hépatiques, …) nécessitant une hospitalisation en réanimation. De plus, 40 cas d'infections materno-néonatales ont été confirmées biologiquement chez des nouveaux nés de moins de 10 jours. Un décès a été constaté parmi ces derniers. Par ailleurs, les médecins signalent un risque de décompensation lié aux effets de l'infection aiguë sur l'état général des personnes vulnérables, en particulier les personnes âgées, les nouveaux nés, les personnes immunodéprimées….

Depuis janvier 2006, 239 certificats de décès dans lesquels le chikungunya est mentionné ont été recensés. La majorité des décès est enregistrée chez des individus âgés de plus de 68 ans, avec près de 75% des décès. Le pic des décès s'est situé entre les semaines 7 et 9.

Depuis le début de l'année, à la date du 02 juillet 2006, 7090 cas suspects d'infection aiguë à chikungunya ont été rapportés par les médecins à Mayotte, dont 35 cas déclarés ayant présenté les premiers symptômes au cours de la semaine 25 et 20 cas au cours de la semaine 26. L'épidémie semble marquer le pas depuis la mi-mars et en fin de semaine 26, la diminution du nombre hebdomadaire de cas déclarés se poursuit à l'exception des deux communes de Sada et Chiconi (Côte Ouest) où est enregistrée une augmentation du nombre de cas déclarés.

Si ces chiffres permettent de suivre les tendances de l'épidémie de chikungunya à la Réunion, ils ne reflètent toutefois pas son ampleur réelle de car de nombreux patients n'ont pas recours aux services médicaux et ne sont donc pas comptabilisés. En effet, une enquête récemment menée dans la population générale par l'InVS a montré que moins de la moitié des personnes interrogées qui déclaraient avoir présenté des symptômes compatibles avec le chikungunya (26% de l'échantillon) ont eu un contact avec les services de soins ‘officiels'. Beaucoup de ces patients avaient eu recours à l'automédication et/ou à la médecine traditionnelle. A Mayotte, au 02 juillet 2006, aucune infection materno-néonatale ni aucune forme grave constatée chez des patients de plus de 10 jours n'ont été confirmées en semaines 25 et 26.

Le virus chikungunya (qui signifie en swahili "marcher courbé", en raison des fortes douleurs articulaires qu'il provoque) est un arbovirus transmis par un moustique du genre Aedes. Il circule surtout en Afrique de l'Est, en Asie du Sud-est et dans le sous-continent indien. Le virus chikungunya circule dans tout l'Océan Indien depuis le début de l'année 2006. Les Seychelles (80 000 habitants) et Maurice (1,2 Millions d'habitants) ont signalé plusieurs milliers de cas entre janvier et mars 2006. Les données récentes sur l'épidémie aux Seychelles montrent un recul important du nombre de cas depuis la mi-février 2006 avec une stabilisation de l'incidence hebdomadaire à environ 30 cas par semaine. Des informations indiquent que l'épidémie de chikungunya est également moins intense à Maurice.

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