Grippe aviaire - Depuis le début de l'épizootie animale de grippe aviaire en décembre 2003, 56 pays ou territoires ont notifié des infections chez des oiseaux sauvages ou d'élevage: Afghanistan; Albanie; Allemagne; Arabie Saoudite; Autriche; Azerbaïdjan; Birmanie; Bosnie-Herzégovine; Bulgarie; Burkina Faso; Cambodge; Cameroun; Chine; Chypre; Corée du Sud; Côte d'Ivoire, Croatie; Danemark; Egypte; France; Gaza; Géorgie; Grèce; Hong-Kong; Hongrie; Inde; Indonésie; Irak; Iran; Israël; Italie; Japon; Jordanie; Kazakhstan; Koweït; Laos; Malaisie; Mongolie; Niger; Nigeria; Pakistan; Pologne; Roumanie; Royaume-Uni (Ecosse); Russie; Serbie Monténégro; Slovaquie; Slovénie; Soudan ; Suède; Suisse; Thaïlande; Turquie; Tchéquie; Ukraine; Vietnam.

Sur le continent européen, des épizooties animales de grippe aviaire dues au virus A(H5N1) ont touché des élevages de volaille dans 9 pays: Albanie, Allemagne, Chypre, France, Roumanie, Russie, Serbie-Monténégro,Turquie et Ukraine. Par ailleurs, des oiseaux sauvages, le plus souvent des cygnes, ont été trouvés porteurs du virus A(H5N1) dans 15 autres pays d'Europe à ce jour: Autriche, Bosnie-Herzégovine, Bulgarie, Croatie, Danemark, Grande-Bretagne, Grèce, Hongrie, Italie, Pologne, Slovaquie, Slovénie, Suède, Suisse et Tchéquie.

Epidémie de grippe aviaire A (H5N1) le point dans le monde

L'infection par le virus H5N1 de la grippe aviaire a également été récemment identifiée chez des chats domestiques en Allemagne et en Autriche. Des infections chez des félins avaient déjà été identifiées en Asie en 2003-2004. Aucun de ces cas n'a été à l'origine d'une transmission documentée à l'homme. Une infection a également été documentée chez des mustélidés (vison et fouine) en Allemagne et en Suède. Ces animaux sauvages très sensibles aux virus de la grippe se sont probablement contaminés en mangeant des cadavres d'oiseaux infectés.

A ce jour, des cas humains du virus H5N1 de la grippe aviaire ont été identifiés dans 5 pays d'Extrême Orient : Cambodge, Chine, Indonésie, Thaïlande et Vietnam. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), depuis le début de l'année 2006, de nouveaux cas sont survenus en Chine (9 cas, 7 décès) et en Indonésie (15 cas, 13 décès) et au Cambodge (2 cas, 2 décès).

Depuis le début de l'année 2006, 22 cas humains du virus H5N1 de la grippe aviaire dont 11 décès ont été confirmés par l'OMS dans 3 pays de cette région du monde: l'Azerbaïdjan (8 cas, 5 décès), l'Irak (2 cas, 2 décès) et la Turquie (12 cas, 4 décès).

Pour la plupart des cas humains du virus H5N1 de la grippe aviaire décrits en Asie ou au Moyen-Orient/Caucase, la contamination a pour origine des contacts avec des animaux malades ou morts, ou avec leurs déjections. Cependant, la possibilité d'une contamination interhumaine consécutive à des contacts étroits et répétés au sein de groupes familiaux a été évoquée lors d'une vingtaine d'épisodes en Azerbaïdjan, au Cambodge, en Indonésie, en Thaïlande, en Turquie et au Vietnam. Toutefois, cette possible transmission interhumaine est restée limitée et n'a pas donné lieu jusqu'à présent à une transmission communautaire secondaire.

Au cours des dernières semaines, le ministère égyptien de la santé a déclaré 12 cas humains du virus H5N1 de la grippe aviaire (dont 4 décès) confirmés par l'OMS. Il s'agit des premiers cas humains identifiés sur le continent africain.

Le risque majeur représenté par les virus aviaires A (H5N1) de la grippe aviaire est qu'ils s'adaptent à l'homme et qu'une transmission interhumaine s'installe. Ce virus peut s'adapter de deux façons : soit en mutant progressivement, soit en se recombinant avec une souche virale humaine. Cette recombinaison pourrait survenir chez un hôte intermédiaire (porc) ou chez l'homme à l'occasion d'une co-infection. Une souche recombinée ou qui aurait mutée pourrait acquérir une capacité de transmission interhumaine. Le risque de dissémination deviendrait alors important, compte tenu de l'absence d'immunité de la population mondiale vis-à-vis de cette nouvelle souche.

En décembre 2003, une souche virale de grippe aviaire de type A(H5N1), a été identifiée dans des foyers de grippe aviaire en République de Corée et signalée à l'OIE (Organisation Mondiale de la Santé Animale). De nombreux autres foyers aviaires causés par ce virus ont été depuis identifiés dans plusieurs pays d'Asie. Cette épizootie a été à l'origine d'une centaine de cas humains dans les pays touchés et exposées à des volailles infectées. De même, pour les voyageurs se rendant dans des zones où il existe des foyers animaux, il convient de respecter certaines précautions. A l'heure actuelle, il n'existe aucun vaccin humain contre la grippe aviaire de souche A(H5N1).

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