Epidémie de Chikungunya à La Réunion 244 000 cas et 203 décès

Epidémie de Chikungunya à La Réunion 244 000 cas et 203 décès - 22 avril 2006 - 18:00

Chikungunya à La Réunion - La surveillance de l'épidémie de Chikungunya à la Réunion est basée sur un réseau de médecins sentinelles qui permet de suivre au mieux les tendances de l'épidémie. Depuis le début de l'épidémie (mars 2005), 3.713 cas ont été notifiés par les médecins du réseau sentinelle de l'île de la Réunion, dont 45 au cours de la semaine du 10 au 16 avril 2006.

Une estimation à partir d'un modèle mathématique, basé sur les séries historiques, permet d'évaluer le nombre total de cas présentant des signes compatibles avec une infection à Chikungunya depuis le début de l'épidémie à la Réunion (qu'ils aient ou non consulté un médecin) à environ 244 000 cas, dont 3 000 cas lors de la semaine du 10 au 16 avril 2006.

Epidémie de Chikungunya à La Réunion 244 000 cas et 203 décès

Après avoir atteint un pic à lors de la semaine du 6 au 12 février, le nombre de cas hebdomadaire d'infection par le Chikungunya a ensuite fortement diminué jusqu'à la mi-mars. Depuis, à la Réunion, la diminution se poursuit, mais à un rythme beaucoup plus lent. Le nombre de cas hebdomadaire reste élevé. L'évolution de l'épidémie de Chikungunya à la Réunion demeure imprévisible en raison d'événements climatiques inopinés qui peuvent contribuer à modifier l'écologie du moustique vecteur de la maladie. La transmission de la maladie a été très active dans toutes les communes de l'île. Elle a été particulièrement intense dans l'est et le sud-ouest de l'île. Actuellement, la diminution du nombre de cas est plus marquée dans l'est et le sud de l'île.

Au total, depuis le début de l'épidémie à la Réunion, 123 personnes avec une infection à Chikungunya confirmée biologiquement ont eu une expression clinique grave de la maladie (formes neurologiques, hépatiques, …) nécessitant une hospitalisation en réanimation. De plus, 41 infections confirmées au Chikungunya ont été rapportées chez des nouveaux nés de moins de 10 jours à la Réunion. Par ailleurs, les médecins signalent un risque de décompensation lié aux effets de l'infection aiguë sur l'état général des personnes vulnérables, en particulier les personnes âgées, les nouveaux nés, les personnes immunodéprimées… Depuis janvier 2006, 203 certificats de décès dans lesquels le Chikungunya est mentionné ont été recensés à la Réunion.

Depuis le début de l'année, à la date du 16 avril 2006, 5.834 cas suspects d'infection aiguë à Chikungunya ont été rapportés par les médecins à Mayotte. L'épidémie semble marquer le pas depuis la mi-mars, mais il est probable que le nombre de cas soit sous estimé dans la mesure où de nombreux patients ne consultent pas. L'ensemble de l'île est atteinte : la transmission est importante dans le nord de l'île et la côte ouest. Depuis le début de l'épidémie, 13 nourrissons et 1 adulte, présentant une infection à Chikungunya confirmée biologiquement, ont été hospitalisés en néonatalogie et en réanimation. A ce jour, aucun certificat de décès ne porte la mention « Chikungunya » dans les différents niveaux de cause de décès. Cependant, il a été rapporté le cas d'un enfant de 10 jours décédé en février 2006 d'une méningite bactérienne, alors que cet enfant était infecté de façon concomitante par le virus du chikungunya.

Le virus Chikungunya signifie en swahili "marcher courbé", en raison des fortes douleurs articulaires qu'il provoque. C'est un arbovirus transmis par un moustique du genre Aedes. Il circule surtout en Afrique de l'Est, en Asie du Sud-est et dans le sous-continent indien.

Environ 4 à 7 jours après la piqûre de moustique infectante, une fièvre élevée apparaît brutalement. S'y associent alors typiquement d'importantes douleurs articulaires et musculaires touchant les extrémités des membres (poignets, chevilles, phalanges), des oedèmes, des céphalées et, parfois, une éruption cutanée. Des hémorragies bénignes à type d'épistaxis et de gingivorragies peuvent survenir, surtout chez les enfants.

L'évolution spontanée de la maladie est le plus souvent favorable. Des formes chroniques existent cependant, caractérisées par des arthralgies persistantes, récidivantes et parfois invalidantes. Aucun cas mortel d'infection à Chikungunya n'a été rapporté lors des épidémies précédentes. La prise en charge thérapeutique repose essentiellement sur la prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens afin de soulager les douleurs.

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