Chikungunya à la Réunion 3.100 nouveaux cas et 189 décès

Chikungunya à la Réunion 3.100 nouveaux cas et 189 décès - 15 avril 2006 - 08:22

Chikungunya - Situation à la Réunion de l'épidémie de Chikungunya : La surveillance du Chikungunya est basée sur un réseau de médecins sentinelles qui permet de suivre au mieux les tendances de l'épidémie.

Depuis le début de l'épidémie (mars 2005), 3624 cas ont été notifiés par les médecins du réseau sentinelle de l'île de la Réunion, dont 47 au cours de la semaine du 3 au 9 avril 2006. Une estimation à partir d'un modèle mathématique, basé sur les séries historiques, permet d'évaluer le nombre total de cas présentant des signes compatibles avec une infection à Chikungunya depuis le début de l'épidémie (qu'ils aient ou non consulté un médecin) à environ 241 000 cas, dont près de 3 100 cas lors de la semaine du 3 au 9 avril 2006.

Chikungunya à la Réunion 3.100 nouveaux cas et 189 décès

Après avoir atteint un pic à lors de la semaine du 6 au 12 février, le nombre de cas hebdomadaire a ensuite fortement diminué jusqu'à la mi-mars. Depuis, la diminution se poursuit, mais à un rythme beaucoup plus lent. Le nombre de cas hebdomadaire reste élevé. L'évolution de l'épidémie demeure imprévisible en raison d'événements climatiques inopinés qui peuvent contribuer à modifier l'écologie du moustique vecteur de la maladie. La transmission de la maladie a été très active dans toutes les communes de l'île. Elle a été particulièrement intense dans l'est et le sud-ouest de l'île. Actuellement, la diminution du nombre de cas est plus marquée dans l'est et le sud de l'île.

Formes graves et atypiques : Au total, depuis le début de l'épidémie, 123 personnes avec une infection à Chikungunya confirmée biologiquement ont eu une expression clinique grave de la maladie (formes neurologiques, hépatiques, …) nécessitant une hospitalisation en réanimation. De plus, 41 infections confirmées à Chikungunya ont été rapportées chez des nouveaux nés de moins de 10 jours. Par ailleurs, les médecins signalent un risque de décompensation lié aux effets de l'infection aigue sur l'état général des personnes vulnérables, en particulier les personnes âgées, les nouveaux nés, les personnes immunodéprimées….

Décès : Depuis janvier 2006, 189 certificats de décès dans lesquels le Chikungunya est mentionné ont été recensés.

Situation à Mayotte : Depuis le début de l'année, à la date du 9 avril 2006, 5 339 cas suspects d'infection aigue à Chikungunya ont été rapportés à Mayotte. L'ensemble de l'île est atteinte : la transmission est importante dans le nord de l'île et la côte ouest. Depuis le début de l'épidémie, 11 nouveaux-nés et 1 adulte, présentant une infection à Chikungunya confirmée biologiquement, ont été hospitalisés en néonatalogie et en réanimation. Aucun décès attribués au virus n'a été rapporté à ce jour parmi les cas hospitalisés. De même, aucun certificat de décès, collecté entre le 1er janvier et le 26 mars 2006, ne porte la mention « Chikungunya » dans les différents niveaux de cause de décès.

Situation Internationale : Le virus a circulé dans la région sud-ouest de l'Océan Indien au début de l'année 2005, avec en particulier des foyers identifiés aux Comores, à Maurice, aux Seychelles, à La Réunion et à Mayotte. Au décours de l'installation de l'hiver austral et jusque la fin de l'année 2005, les Comores, l'île Maurice, les Seychelles et Mayotte n'avaient pas identifié de cas ou alors quelques cas isolés. Depuis début janvier 2006, il existe à nouveau une circulation du virus Chikungunya dans la région.

Seychelles (80 000 habitants) : 8818 cas suspects ont été déclarés du 1 janvier au 26 février 2006 (source OMS). Par ailleurs 158 cas ont été rapportés durant la semaine du 29 mars au 2 avril 2006. L'épidémie serait en voie de régression aux Seychelles.

Comores (700 000 habitants) : Huit cas ont été confirmés sur l'île d'Anjouan. Ce sont les premiers cas signalés depuis la fin de l'épidémie qui a touché l'archipel au début de 2005.

Madagascar (18 Millions d'habitants) : 2 cas de Chikungunya, confirmés biologiquement, à Toamasina ont été notifiés durant la semaine du 6 au 12 mars 2006. Plusieurs cas de fièvre dans cette région sont en cours d'investigation. Des cas d'importation, pour lesquels le diagnostic de Dengue ou de Chikungunya était suspecté, auraient été signalés dans la capitale Antananarive.

Maurice (1,2 Millions d'habitants) : 6000 cas ont été notifiés, dont 1200 cas confirmés biologiquement entre le début de l'année et le 5 mars 2006 (source OMS). L'épidémie semble s'étendre sur l'île.

Inde : Une épidémie de Chikungunya sévit actuellement dans les Etats de l'Andra Pradesh, de l'Orissa, du Maharashtra et du Karnataka. Plusieurs dizaines de milliers de cas ont été rapportés.

Malaisie : Une nouvelle épidémie a été signalée, touchant la côte de l'état du Pérak, état situé au nord de Kuala Lumpur. 200 cas ont été signalés. La dernière épidémie à Chikungunya signalée dans ce pays date de 1999, où 27 cas avaient été décrit.

Mesures de lutte : A la Réunion, l'épidémie étant toujours très active et dans le contexte des fortes pluies survenues récemment, il convient de rappeler avec force l'importance d'adopter des comportements individuels visant à se protéger des piqûres de moustique et de contribuer à la destruction des gîtes larvaires. Il n'existe ni vaccin ni traitement préventif contre l'infection à Chikungunya. Les mesures de contrôle reposent donc sur les efforts couplés de lutte antivectorielle et de lutte communautaire afin d'éliminer les gîtes de moustiques.

Le virus Chikungunya (qui signifie en swahili "marcher courbé", en raison des fortes douleurs articulaires qu'il provoque) est un arbovirus transmis par un moustique du genre Aedes. Il circule surtout en Afrique de l'Est, en Asie du Sud-est et dans le sous-continent indien.

Environ 4 à 7 jours après la piqûre de moustique infectante, une fièvre élevée apparaît brutalement. S'y associent alors typiquement d'importantes douleurs articulaires et musculaires touchant les extrémités des membres (poignets, chevilles, phalanges), des oedèmes, des céphalées et, parfois, une éruption cutanée. Des hémorragies bénignes à type d'épistaxis et de gingivorragies peuvent survenir, surtout chez les enfants.

L'évolution spontanée de la maladie est le plus souvent favorable. Des formes chroniques existent cependant, caractérisées par des arthralgies persistantes, récidivantes et parfois invalidantes. Aucun cas mortel d'infection à Chikungunya n'a été rapporté lors des épidémies précédentes. La prise en charge thérapeutique repose essentiellement sur la prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens afin de soulager les douleurs.

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