Epidémie de grippe aviaire H5N1 en Europe et dans le monde le point

Epidémie de grippe aviaire H5N1 en Europe et dans le monde le point - 17 février 2006 - 13:44

Epidémie de grippe aviaire H5N1 en Europe et dans le monde le point hebdomadaire. L'Institut de veille sanitaire (InVS) propose un point hebdomadaire sur la grippe aviaire et la propagation du virus H5N1 en France, en Europe et dans le monde. Ces données sont celles détenues par l'InVS au 15 février.

Situation de l'épizootie A(H5N1) (épidémie animale) : Depuis le début de l'épizootie (décembre 2003), 30 pays et territoires ont notifié des foyers aviaires: Allemagne Autriche, Arabie Saoudite, Azerbaïdjan, Bulgarie, Cambodge, Chine, Corée du Sud, Croatie, Chypre, Grèce, Hongrie, Hong Kong, Indonésie, Iran, Irak, Italie, Japon, Kazakhstan, Laos, Malaisie, Mongolie, Nigeria, Roumanie, Russie, Slovénie, Thaïlande, Turquie, Ukraine et Vietnam.

Epidémie de grippe aviaire H5N1 en Europe et dans le monde le point

L'OIE a annoncé le 08 février 2006 qu'un foyer de grippe aviaire A(H5N1) avait été confirmé dans la province de Kaduna au Nord du Nigeria. C'est la première fois que du virus A(H5N1) est isolé en Afrique. Des oiseaux sauvages, le plus souvent des cygnes, ont été trouvés porteurs du virus A(H5N1) dans 7 pays européens Allemagne, Autriche, Bulgarie, Grèce, Hongrie, Italie et Slovénie. A ce stade, aucun foyer aviaire touchant des élevages domestiques n'a été identifié dans ces pays.

De nouveaux foyers touchants des oiseaux sauvages ou domestiques ont également été confirmés dans la région du Caucase et de la Mer Caspienne : Azerbaïdjan, Iran et Russie (régions du Daghestan et de Krasnodar). La confirmation de ces foyers, confirme les craintes concernant les risques d'extension de l'épizootie au travers des oiseaux migrateurs.

Cas humains en Asie : A ce jour, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), des cas humains ont été identifiés dans 5 pays d'Extrême Orient : Cambodge, Chine, Indonésie, Thaïlande et Vietnam). Ces cas sont survenus en trois phases : janvier-mars 2004, puis juillet-octobre 2004 et enfin décembre 2004 à ce jour. Depuis le début de l'année 2006, de nouveaux cas sont survenus en Chine (4 cas, 3 décès) et en Indonésie (8 cas dont 7 décès). Pour la plupart des cas humains décrits en Asie, la contamination a pour origine des contacts avec des animaux malades ou morts, ou avec leurs déjections. Cependant, la possibilité d'une contamination interhumaine consécutive à des contacts étroits et répétés au sein de groupes familiaux a été évoquée lors d'une quinzaine d'épisodes en Thaïlande, au Vietnam au Cambodge et en Indonésie. Toutefois, cette possible transmission interhumaine est restée limitée et n'a pas donné lieu jusqu'à présent à une transmission communautaire secondaire.

Cas humains au Moyen Orient : Turquie : A ce jour, 21 cas humains de grippe aviaire A(H5N1) dont quatre décès, ont été identifiés par les autorités turques. 12 de ces cas (dont les 4 décès) ont été confirmés par le laboratoire de référence de l'OMS en Grande Bretagne. Neuf des patients sont originaires de la ville de Dogubayazit (province d'Agri). Pour les cas pour lesquels ces informations sont disponibles, un contact avec des oiseaux infectés ou des déchets potentiellement contaminés a pu être documenté. Irak : Un premier cas humain a été confirmé dans la province de Suleimaniyeh (Nord de l'Irak). Il s'agit d'une jeune fille de 14 ans décédée le 17 janvier. Pour cette jeune fille, un contact avec de la volaille malade a pu être documenté. Plusieurs autres personnes suspectées d'avoir contracté la grippe aviaire sont actuellement en cours d'investigation. Récapitulatif des cas humain de grippe A (H5N1) confirmés biologiquement (PCR ou isolement viral) notifiés par l'OMS (janvier 2004 – 15 février 2006)

A ce jour, les informations dont l'InVS dispose sur les nouveaux cas notifiés n'apportent aucun élément en faveur d'une modification des modes de transmission de la maladie. Selon l'OMS, le niveau d'alerte pandémique reste inchangé (phase 3).

Les mesures de contrôle : Sur le plan animal, les mesures recommandées consistent en une mise en quarantaine des foyers animaux identifiés, puis leur abattage, ainsi que celui des animaux potentiellement exposés. Afin d'éviter une contamination de ferme à ferme, il est nécessaire d'appliquer rigoureusement des procédures de décontamination du matériel utilisé dans ces fermes (vêtements, voitures…). Une conférence internationale, sous l'égide de l'OMS, de l'OIE et de la FAO, s'est tenue en juillet 2005 afin de statuer sur les mesures nécessaires pour prévenir la transmission du virus. Les principales recommandations insistaient sur la nécessité d'élever les différentes espèces animales séparément, en évitant notamment tout contact entre les volailles et les porcs, de mener de larges campagnes de vaccination sur ces animaux dans les zones à haut risque de transmission, et d'encourager les éleveurs à signaler les cas suspects de grippe aux autorités en prévoyant un dédommagement adéquat pour le préjudice financier subi en cas d'abattage.

La grippe aviaire est une infection par un virus grippal qui comprend plusieurs genres (ou types) dont influenza virus A. Celui-ci est divisé en sous-types parmi lesquels H5 et H7. Cette infection peut toucher presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Elle peut être fortement contagieuse, surtout chez les poulets et les dindes, et peut entraîner une mortalité extrêmement élevée, en particulier dans les élevages industriels. Le virus influenza aviaire infecte parfois d'autres espèces animales, notamment le porc. Les canards domestiques, chez qui l'infection est le plus souvent asymptomatique, pourraient jouer un rôle important dans la dissémination du virus en servant de réservoir silencieux.

Les virus de la grippe aviaire peuvent exceptionnellement être transmis à l'homme. Cette transmission s'effectue essentiellement lors de contacts fréquents et intensifs avec des secrétions respiratoires et des déjections d'animaux infectés. Le tableau clinique chez l'homme est marqué par une infection respiratoire aiguë sévère, d'évolution souvent fatale. L'infection peut également prendre d'autres formes cliniques (digestives, par exemple), voire être asymptomatique. Le diagnostic biologique est réservé à certains laboratoires spécialisés. Des traitements antiviraux peuvent, dans certaines situations, avoir une certaine efficacité en prévention ou dans la prise en charge thérapeutique.

Le risque majeur représenté par les virus aviaires A (H5N1) est qu'ils s'adaptent à l'homme et qu'une transmission interhumaine s'installe. Ce virus peut s'adapter de deux façons : soit en mutant progressivement, soit en se recombinant avec une souche virale humaine. Cette recombinaison pourrait survenir chez un hôte intermédiaire (porc) ou chez l'homme à l'occasion d'une co-infection. Une souche recombinée ou qui aurait mutée pourrait acquérir une capacité de transmission interhumaine. Le risque de dissémination deviendrait alors important, compte tenu de l'absence d'immunité de la population mondiale vis-à-vis de cette nouvelle souche.

En décembre 2003, une souche virale de type A(H5N1), a été identifiée dans des foyers de grippe aviaire en République de Corée et signalée à l'OIE (Office international des épizooties). De nombreux autres foyers aviaires causés par ce virus ont été depuis identifiés dans plusieurs pays d'Asie. Cette épizootie a été à l'origine d'une centaine de cas humains (voir situation épidémiologique) dans les pays touchés.

Sur le plan humain, des mesures de précaution individuelles sont recommandées pour les personnes exposées à des volailles infectées. De même, pour les voyageurs se rendant dans des zones où il existe des foyers animaux, il convient de respecter certaines précautions. A l'heure actuelle, il n'existe aucun vaccin humain contre la grippe aviaire A(H5N1).

Le risque de pandémie grippale est pris en compte par les pays de la Communauté européenne, et notamment par la France qui dispose d'un plan gouvernemental de lutte élaboré dans la perspective d'un tel événement. Les fiches techniques du plan gouvernemental de prévention et de lutte « Pandémie grippale » viennent d'être mises à jour ce vendredi. Dans le cadre de la préparation à la lutte contre une pandémie grippale d'origine aviaire, la France a actualisé son plan gouvernemental au début de l'année 2006.

Une série de fiches techniques opérationnelles accompagne ce plan. Elles décrivent de manière pratique et précise les mesures à adopter dans chaque secteur d'activité et notamment au niveau de l'organisation des soins. Tous les acteurs y trouveront les éléments nécessaires à leur propre préparation.

Regroupées en huit chapitres, elles couvrent tous les champs de la lutte contre une pandémie grippale : A- Organisation de l'Etat B- Mesures de santé animale C- Mesures de protection sanitaire des personnes D- Conduite à tenir devant des cas ou des suspicions de cas E- Organisation des soins F- Suivi épidémiologique G- Organisation de la vie collective H- Information et communication

Le Plan gouvernemental ainsi que les fiches techniques qui l'accompagnement, continueront à être régulièrement actualisés en fonction des données scientifiques et d'exercices organisés afin de tester les modalités de préparation et d'intervention des pouvoirs publics et de tirer les enseignements nécessaires à leur évolution. Les fiches techniques ainsi que le Plan gouvernemental sont disponibles sur le site interministériel www.grippeaviaire.gouv.fr.

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