Trois malades du chikungunya en Martinique

Les premiers malades du virus chikungunya ont été repérés en Martinique. Selon la cellule de veille sanitaire de Fort de France, des analyses effectuées par l'Institut Pasteur de Cayenne, en Guyane, confirme trois cas d'infection par le virus du chikungunya en Martinique. Les personnes concernées reviennent toutes d'un séjour à l'île de La Réunion.

Dans un communiqué rendu publique vendredi dernier, le CIRE Antilles-Guyane (cellule de veille sanitaire) précise que « le Centre National de Référence des Arboviroses de l'Institut Pasteur de la Guyane a confirmé la maladie sur deux personnes suspectes qui avaient été signalées aux autorités sanitaires de Martinique, à leur retour de l'île de la Réunion ». Un troisième cas a été signalé vendredi par un laboratoire d'analyses biologiques et médicales de Martinique chez une personne également de retour d'un séjour à la Réunion.

Trois malades du chikungunya en Martinique

Mais compte tenu de la présence en Martinique du moustique vecteur de la maladie du chikungunya, le moustique Aedes, le risque d'introduction de ce virus et de développement de foyers de transmission n'est pas nul, d'après des responsables de la cellule de veille sanitaire. Des consignes destinées à éviter l'introduction du virus en Martinique sont recommandées aux personnes revenant de la Réunion et plus généralement de l'Océan Indien (Mayotte, Seychelles, Comores).

Dans son bulletin sanitaire du 10 février, l'Institut de Veille Sanitaire (InVS) écrivait « la surveillance de la maladie à La Réunion a permis de détecter, parmi l'ensemble des cas recensés depuis le début de l'épidémie jusqu'au 31 janvier 2006, 29 formes graves. Parmi ces formes graves, on observe 9 adultes qui ont présenté un tableau neurologique, 3 nourrissons et 17 nouveaux nés. Parmi les 17 nouveaux nés, 8 ont présenté des tableaux de méningo-encéphalite et 9 ont présenté un syndrome algique qui a conduit à une hospitalisation dans un service de réanimation. Une contamination par piqûre de moustiques est très vraisemblable pour les 3 nourrissons. Les analyses de confirmation de ces formes graves sont réalisées au centre national de référence des arbovirus (CNR) en métropole. L'évolution a été favorable à ce jour pour l'ensemble de ces formes graves.

Alors que le virus du Chikungunya n'était pas jusqu'ici connu pour provoquer des formes mortelles, un décès survenu le 13 janvier chez un enfant de 10 ans dans un contexte fébrile pourrait être attribué à une infection aigue par ce virus. Par ailleurs, les médecins signalent un risque de décompensation lié aux effets de l'infection aigue sur l'état général des personnes vulnérables, en particulier les personnes âgées, les nouveaux nés, les personnes immunodéprimées….

Au 5 février 2006, 29 certificats de décès survenus en janvier mentionnent le Chikungunya comme ayant pu contribuer au décès. Ces certificats concernent, pour la plus grande majorité d'entre eux, des personnes âgées présentant des pathologies chroniques sous jacentes. L'investigation de ces décès est en cours par un comité scientifique constitué de cliniciens, de biologistes et d'épidémiologistes. »

Depuis le début de l'épidémie à La Réunion, la maladie a connu 4 phases successives de transmission : Phase pré-épidémique du 22 février au 27 mars 2005 avec identification de 14 cas ; Phase épidémique du 28 mars au 10 juillet 2005 avec un pic atteint la semaine du 9 au 15 mai et identification d'un peu plus de 3.000 cas ; Recrudescence épidémique depuis le début du mois d'octobre, à la fin de l'hiver austral, avec en moyenne 200 cas identifiés par semaine ; Depuis la fin du mois de décembre, nouvelle augmentation très importante du nombre hebdomadaire de nouveaux cas, les conditions climatiques actuelles étant favorables à la prolifération du moustique vecteur avec 20.000 cas par semaine.

Le virus chikungunya est un arbovirus (alphavirus de la famille des Togaviridae) ; c'est un virus à ARN. Il est sensible à la chaleur. Il a été isolé pour la première fois en Tanzanie et en 0uganda en 1953. Le nom de cette zoonose dérive de l'attitude du malade : en Souhaéli, chikungunya signifie en effet : « marcher courbé ».

Dans chacune des DSDS, la CIRE a pour missions d'apporter un appui scientifique, méthodologique et technique aux services déconcentrés de l'Etat dans le domaine de l'épidémiologie d'intervention et de l'évaluation quantifiée des risques sanitaires et prioritairement, dans le champ des maladies infectieuses et des risques sanitaires liés à l'environnement et de contribuer à la formation des acteurs dans le domaine de l'épidémiologie d'intervention et de l'évaluation des risques sanitaires.

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