Une épidémie importante de Chikungunya sévit dans l'Ile de la Réunion dans l'Océan indien. Elle a débuté aux Comores en février 2005 pour atteindre l'Ile de la Réunion fin mars 2005. Depuis, près de 6.000 cas ont été signalés sur l'île de La Réunion. Cette affection évolue sur un mode endémique, avec plus de 51 nouveaux cas déclarés en moyenne par jour.

Le Chikungunya est une maladie virale transmise par les moustiques. Le virus Chikungunya provoque une maladie virale fébrile spontanément résolutive, caractérisée par une arthralgie ou une arthrite généralement localisée aux genoux, aux chevilles et aux petites articulations des membres. Il peut y avoir de forte fièvre, suivie d'une éruption maculopapulaire. Il peut y avoir dans certains cas présence d'un énanthème buccal et palatin, et dans certains cas de nausées et de vomissements. Des hémorragies bénignes sont possibles, surtout chez les enfants. Les infections asymptomatiques sont fréquentes et l'immunité est durable. La maladie se caractérise donc généralement par de la fièvre, une fatigue générale et des douleurs musculaires et articulaires qui peuvent persister pendant plusieurs semaines. Cette maladie est dans l'ensemble bénigne. Jusqu'à présent, aucun cas de transmission inter humaine n'a été décrit, mais trois observations locales ont fait suspecter une possible transmission materno-foetale. Il n'y a pas eu de cas mortel.

La lutte contre cette maladie passe par la prévention de la prolifération des moustiques, à savoir en premier lieu la diminution de toutes les sources possibles de gîtes larvaires que constituent les eaux stagnantes ou récipients susceptibles de retenir des eaux de pluie.

Un dispositif de surveillance, notamment d'éventuelles complications de la maladie, a été mis en place par la direction régionale des affaires sanitaires et sociales (DRASS) avec le soutien de la cellule interrégionale d'épidémiologie de l'Institut de veille Sanitaire (InVS).

Le ministre de la santé et des solidarités et le ministre de l'outre-mer, ont envoyé sur place une mission d'expertise technique commune de l'Institut de veille sanitaire, de l'Agence française de sécurité sanitaire de l'environnement et de l'Institut de recherche pour le développement. Cette mission est coordonnée par un membre de l'Inspection générale des affaires sociales. Elle a procédé en décembre à une évaluation approfondie de la situation et identifié d'éventuelles mesures complémentaires. Son rapport sera disponible fin janvier 2006.

Des moyens importants ont été déployés pour faire face à cette maladie. Le conseil général et les communes se mobilisent pour assurer l'information de la population et renforcer les moyens, notamment au profit des communes, responsables de l'aménagement et de la salubrité du territoire. Les collectivités locales sont chargées des mesures d'assainissement et d'enlèvement des déchets qui contribuent à la lutte contre la prolifération des moustiques. 280.000 euros ont déjà été engagés pour accroître les moyens matériels du service de lutte antivectorielle et l'équipement des communes ainsi que pour financer une campagne de communication au profit de la population. Un numéro vert a été mis en place.

Xavier Bertrand, ministre de la santé et des solidarités, a décidé, de déléguer cet automne à la DRASS une somme de 52.000 euros, qui vient compléter sa dotation pour financer l'achat de matériel supplémentaire de démoustication, et permettre de renforcer les moyens humains (20 personnes actuellement) qui participent aux actions de démoustication d'information et de sensibilisation de la population. Ces moyens seront reconduits en 2006 après évaluation des besoins sur le long terme.

L'épidémie de Chikungunya à l'Ile de la Réunion

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